혼합된 에피소드(Mixed Episode)

에피소드의 특징

 혼합된 에피소드는 일정 기간 동안 즉 적어도 1주일 동안 거의 매일 같이 심한 우울증 에피소드와 조등 에피소드가 함께 오는 기준에 해당된다.개인은 급격히 무드가 교체 된다. 조증 에피도의 증세에 의해서 동반되는 무드 즉 슬픔, 짜증, 극치감이 서로 교체됨을 경험한다. 나타나는 증세는 빈번히 소동, 불면증, 입맛의 규제 기능 부진, 정신증적 특징과 자살 생각 등이 포함된다. 이 혼란은 대인관계 기능이나 직장에서 기능에 손상을 눈에 띄게 초래할 만큼 충분히 심하다. 정신증 특징을 보이기 때문에 병원에 입원을 요구한다.이 혼란은 직접 약물 남용 즉 마약으로 인한 생리적 결과 때문은 아니다. 혼합 에피소드로 보이는 이와 같은 증세는 항우울증에 약물 때문에 오는 수도 있고, 전기 쇼크 치료의 결과 때문에 오는 수도 있고, 빛 치료 때문에 오는 수도 있다. 또 일반 메디칼 조건 때문에 처방한 약물 때문에 오는 수도 있다. 그러나 위와 같은 약물에서 오는 증세는 혼합 에피소드로 진단해서는 안된다. 양극성 장애 Ⅰ로 진단해서도 안된다. 예를 들어서 현재 심한 우울증 장애를 가진 사람이 항우울증 약물을 복용중에 혼합 증세를 보이면 이 에피소드의 진단은 혼합의 특징을 가진 약물에 의해서 유도된 무드 장애로 진단된다.

연관된 특징과 장애

 혼합 에피소드와 연결되는 특징은 조증 에피소드와 심한 우울증 에피소드와 유사하다. 개인들은 그들의 생각과 행동에서 해체가 일어날 수도 있다. 왜냐하면 혼합 에피소드를 가진 개인은 조증에서보다도 불쾌감을 많이 경험하기 때문에 도움을 많이 찾는 경향이 있다.

특수한 문화, 나이와 성별과 관계

 심한 우울증 에피소드에 대한 문화적 고려는 혼합 에피소드에도 관계가 있다. 혼합 에피소드는 젊은이에게 흔하다. 또 양극성 장애를 가진 60세 이상의 노인에게도 흔하다. 여성들한데서 보다 남성들 한데서 흔하다.

진행 코스

혼합된 에피소드는 조증 에피소드에서 진화되거나 혹은 심한 우울증 에피소드에서 진화된어 나타난다. 3주일 정도 조증 증세가 오다가 그 다음에 1주일 정도의 조증 증세와 우울증 증세가 함께 온다. 혼합 에피소드가 수주일에서 수개월 동안 계속되기도 한다. 상당한 기간 동안에 증세가 없거나 심한 우울증 에피소드로 진화되기도 한다. 혼합 에피소드가 조증 에피소드로 진화되는 경우는 드물다.

혼합 에피소드의 진단 기준

 A. 적어도 1주일의 기간 동안에 거의 매일 같이 이 기준이 조증 에피소드와 심한 우울증 에피소드 둘 다의 기준에 해당된다.

 B. 무드 혼란이 심해서 직장에서 기능이나 늘 하던 대인관계 기능에 다른 사람들과의 관계 기능에 심한 눈에 띄는 손상을 초래할 만큼 심각하다. 자신이나 다른 사람에게 해를 주는 것을 막기 위해서 병원 입원이 필요하다고 생각된다. 정신증 증세가 있다.

 C. 이 증세는 약물에 의한 생리적 결과 때문은 아니다.

 * 혼합 에피소드는 항우울제 때문에 원인이 되는 경우도 분명히 있다.

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